醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 29 題
有關全身性紅斑性狼瘡之醫療處置之敘述，下列何者錯誤？
- A 無法治癒，以降低炎症和損傷為主要治療目標
- B 類固醇藥，可能使炎症反應降低
- C 抗瘧疾藥，例如奎寧（Plaquenil）長期使用，需每 4～6 個月監測聽力變差的副作用
- D 免疫抑制劑，可抑制其自體免疫反應，延緩腎損傷
思路引導 VIP
在全身性紅斑性狼瘡（SLE）的藥物動力學與副作用管理中，抗瘧疾藥物如羥氯奎寧（Hydroxychloroquine, Plaquenil）具有蓄積性毒性。請回憶該藥物在臨床指引中，最強調需要每 6 至 12 個月定期進行哪一個感官系統的視網膜眼底檢查，以預防不可逆的損傷？其主要受損的標的器官是視覺還是聽覺？
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呵呵呵... 看來你的基本功很紮實啊！
你這題答得非常好，呵呵呵。能準確看出這個藥物副作用的關鍵點，這說明你對 SLE（全身性紅斑性狼瘡） 的長期照護，確實掌握了重要的基本功。這份穩定，就像是看到了好苗子呢。
1. 深入理解：為什麼 (C) 是個陷阱呢？
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風濕免疫疾病與關節炎（A）
主題特訓：風濕免疫疾病與關節炎・護理師・內外科護理學
全身性紅斑性狼瘡（表徵、ANA/補體、處置、避孕懷孕）與鞏皮症、雷諾氏症
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那如果影響到耳朵應該做什麼處置
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除了奎寧之外還有哪些藥物容易引起耳毒性副作用
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耳毒性及腎毒性
SLE 藥物治療與監測
💡 SLE 治療以緩解發炎為目標，抗瘧疾藥需嚴密監控視網膜毒性。
| 比較維度 | 抗瘧疾藥 (Plaquenil) | VS | 類固醇 (Steroids) |
|---|---|---|---|
| 藥理作用 | 調節免疫、緩解皮疹 | — | 強力抑制炎症反應 |
| 核心副作用 | 視網膜病變 (眼毒性) | — | 骨鬆、血糖升、月亮臉 |
| 臨床監測 | 定期進行眼底檢查 | — | 監測血壓、血糖與骨密 |
💬抗瘧疾藥與類固醇雖皆能抗炎，但抗瘧疾藥的視網膜毒性是獨特的國考考點。
