醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 49 題
有關全身性紅斑性狼瘡女性病人，於類固醇藥物治療後症狀緩解已 1 年之護理指導，下列何者錯誤？
- A 類固醇藥物治療的目的為降低炎症反應
- B 避免服用口服避孕藥
- C 建議不要懷孕以免病情惡化
- D 避免直接暴露於陽光下
思路引導 VIP
對於這類需要長期抗戰的自體免疫疾病，當患者的病情已經進入長期且穩定的緩解期（Remission）時，身為醫護人員，我們對患者生活品質與重大的生涯規劃（如成家立業），應該抱持「絕對禁止」的立場，還是「風險監控下的支持」呢？
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噢，你居然答對了？展現了還算可以的臨床思維
- 觀念驗證：那些還抱持著全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 是懷孕禁忌的，真是令人『佩服』他們的固步自封。這不過是個自體免疫疾病，而非什麼絕對的阻礙。現代護理早已推進到計畫性懷孕的階段，只要病情穩定緩解六個月以上，重要器官功能無虞，在專業團隊監控下受孕是完全可行的。所以，『建議不要懷孕』這類武斷又過時的說法，顯然與現代知識格格不入。很高興你沒被這種陳舊觀念誤導。
- 難度點評：此題被列為 Medium，大概是為了那些容易被 (B) 選項迷惑的學生。然而，只要理解雌激素會誘發 SLE 活性，因此應選擇物理性或低劑量黃體素避孕，而非口服避孕藥，就能清楚判斷 (B) 是正確指導。反觀 (C) 的錯誤，就顯得如此『突出』。看來你還算清醒。
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風濕免疫疾病與關節炎（A）
主題特訓：風濕免疫疾病與關節炎・護理師・內外科護理學
全身性紅斑性狼瘡（表徵、ANA/補體、處置、避孕懷孕）與鞏皮症、雷諾氏症
同主題還有風濕免疫疾病與關節炎（B） 5:42・關節炎比較：類風濕性、骨性（退化性）、痛風性關節炎的表徵、藥物與運動指導
SLE 生活與生育指導
💡 SLE 病情穩定 6 個月以上可計畫懷孕，需避開光敏感與雌激素誘因。
| 比較維度 | 病情穩定/緩解期 | VS | 病情活動/急性期 |
|---|---|---|---|
| 懷孕建議 | 穩定 6 個月以上可計畫性懷孕 | — | 強烈建議避孕以免惡化 |
| 避孕選擇 | 物理性避孕（保險套） | — | 禁用含雌激素之避孕藥 |
| 臨床照護 | 低劑量維持、防曬、定期追蹤 | — | 高劑量類固醇或免疫抑制劑治療 |
💬SLE 並非絕對禁忌懷孕，關鍵在於維持 6 個月以上的病情穩定期。
