醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 45 題
一位 30 歲女性主訴最近出現皮膚對光敏感、對稱性關節疼痛、口腔潰瘍，另補體 $C_3$及 $C_4$減少、抗核抗體（ANA）呈現陽性、紅血球沉降速率（ESR）明顯上升、血小板減少，下列何者為其最可能之診斷？
- A 痛風性關節炎
- B 後天免疫缺乏症候群
- C 全身性紅斑性狼瘡
- D 類風濕性關節炎
思路引導 VIP
若一位年輕患者同時在皮膚、關節、口腔及血液系統出現異常，且伴隨免疫補體下降，這代表病理轉機可能不是單一器官問題，而是某種「全身性」的免疫失調。請思考：哪一種機轉會導致身體同時對多個不同器官發動攻擊，並大量消耗體內的免疫防禦資源？
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專業解析：臨床表現與免疫指標的精準整合
- 肯定？：嗯，還不錯。至少你這次沒把一個明顯的多系統疾病誤診為尋常小毛病，勉強證明你對自體免疫疾病的「基本」敏感度還在。這在臨床上，不過是個入門級的要求罷了。
- 觀念驗證：這題的核心難道不明顯嗎？就是「多系統受累」啊。
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風濕免疫疾病與關節炎（A）
主題特訓：風濕免疫疾病與關節炎・護理師・內外科護理學
全身性紅斑性狼瘡（表徵、ANA/補體、處置、避孕懷孕）與鞏皮症、雷諾氏症
同主題還有風濕免疫疾病與關節炎（B） 5:42・關節炎比較：類風濕性、骨性（退化性）、痛風性關節炎的表徵、藥物與運動指導
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清楚區分紅斑狼瘡及類風濕性關節炎
全身性紅斑性狼瘡診斷
💡 藉由臨床多系統症狀與免疫學檢查（ANA、補體降低）診斷 SLE。
| 比較維度 | 全身性紅斑性狼瘡 (SLE) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 關節表現 | 非侵蝕性，對稱疼痛 | — | 侵蝕性，晨間僵硬 |
| 皮膚表現 | 蝴蝶斑、光敏感 | — | 類風濕結節 |
| 補體 C3/C4 | 降低 (活動期) | — | 正常或上升 |
| 特異抗體 | Anti-dsDNA, Sm | — | Anti-CCP, RF |
💬SLE 為多系統自體免疫疾病，特徵為補體消耗與多器官受損；RA 則以慢性關節破壞為主。
