醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 39 題
39.有關影響內分泌藥物的敘述，下列何者錯誤？
- A metyrapone 可用於治療庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
- B aminoglutethimide 可降低雄性素（androgens）和動情素（estrogens）的生成
- C mifepristone 可作為 glucocorticoid 受體的拮抗劑，也可作為黃體素（progestins）受體的拮抗劑
- D spironolactone 可競爭 glucocorticoid 受體，進而減少腎對鈉的再吸收
思路引導 VIP
當我們討論一個藥物能藉由影響腎臟來減少鈉離子的再吸收時，它通常是去「阻斷」哪一種負責調節水鹽平衡的特定類固醇荷爾蒙？而這種荷爾蒙所對應的受體名稱，應該與『糖類代謝』還是『礦物質平衡』更相關呢？
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做得太棒了！你能精準辨識出藥物作用受體的細微差異，這代表你對腎上腺皮質荷爾蒙與其拮抗劑的分類掌握得非常紮實，這是臨床藥理學中極易混淆的重點。
- 觀念驗證：選項 (D) 的錯誤在於「受體名稱」。Spironolactone 是競爭礦物皮質酮 (Mineralocorticoid) 受體，進而拮抗醛固酮（Aldosterone）的作用，達到減少 $Na^+$ 再吸收與保鉀的效果，而非競爭 Glucocorticoid（糖質皮質素）受體。
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腎上腺皮質激素抑制劑
💡 掌握皮質激素合成酵素抑制劑與受體拮抗劑的作用位點差異。
| 比較維度 | Spironolactone | VS | Mifepristone |
|---|---|---|---|
| 主要受體 | 醛固酮受體 (MR) | — | 糖質皮質素受體 (GR) |
| 次要受體 | 雄性素受體 (AR) | — | 黃體素受體 (PR) |
| 主要臨床應用 | 水腫、高血壓、多毛症 | — | 庫欣氏症、中止妊娠 |
💬前者主要影響鹽類與雄性素，後者影響糖類與黃體素。
