醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 46 題
某治療師於教學醫院服務，一位五十肩病患接受治療師的熱敷治療後，接受徒手治療與被動性關節運動，最後再接受干擾波治療 20 分鐘，若依據全民健康保險物理治療支付標準，應該申報下列何者？
- A 複雜治療
- B 中度治療－複雜
- C 中度治療－中度
- D 簡單治療－中度
思路引導 VIP
在決定健保申報層級時，我們可以分三步來思考：首先，這位病患的『五十肩』屬於哪一種系統的疾病？這會限制他能不能申報最高等級。再來，他接受的『徒手治療』在健保給付中屬於簡單還是中度的項目？最後，如果要達到某個等級裡『複雜』的次分類，健保規定需要滿足幾個項目或多少時間的門檻呢？
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很棒，你精準選出了正解！這題考驗的是臨床必備的健保申報規範。 診斷與主類別判定 病患的五十肩（adhesive capsulitis）屬肌肉骨骼疾患，非中樞神經系統病變，直接排除限用於中樞神經疾患的「複雜治療」（選項A）。接著看項目：熱敷與干擾波屬簡單項目，而徒手治療（manual therapy）與被動關節運動屬「中度項目」。只要包含中度項目，申報即歸屬「中度治療」層級，故排除簡單治療（選項D）。
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那其餘的也有公式來推出答案嗎
當第一層分類已分別確立為「簡單」、「中度」或「複雜」治療後，後續該如何根據客觀的臨床依據，去區分這三者各自內部的次級難度（即個別分類中的簡單、中度、複雜）？其具體的評估指標與判斷標準分別是什麼？
健保物治申報分類
💡 健保依治療項目的性質、數量與專業介入程度分為簡單、中度、複雜治療。
| 比較維度 | 中度治療 | VS | 複雜治療 |
|---|---|---|---|
| 治療項目 | 3項以上儀器或徒手/運動 | — | 一對一功能/步行訓練 |
| 適用病症 | 一般肌肉骨骼痠痛、沾黏 | — | 中風、脊髓損傷、截肢 |
| 專業要求 | 一般徒手治療、中度電療 | — | 高度專業化之神經促通法 |
💬本題病患接受徒手與干擾波，符合中度治療定義，且位於教學醫院。
