醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 22 題
全民健康保險對於物理治療專業的支付標準，下列敘述何者正確？
- A 患者預計執行5分鐘的超音波治療與15分鐘的經皮神經電刺激，由於僅能申報簡單－簡單治療，因此門診醫師若希望申報簡單－中度治療，則可能會增加一個5分鐘的低能雷射治療以達到申報門檻
- B 若同時對患者進行行走訓練、雙側股四頭肌之肌肉電刺激與下背部熱敷，則在同日內可申報複雜治療、中度－中度與簡單－簡單治療各一次
- C 若治療師對患者進行物理治療評估，則可能因本身所屬醫療單位層級不同，而有不同的支付點數
- D 申報物理治療人次時，復健專科醫師親自實施者亦被容許每日有45人次的申報上限，且其人次併入醫師門診合理量計算
思路引導 VIP
在全民健康保險的支付規範中，關於「復健專科醫師親自實施」物理治療的部分，其「每日申報人次上限」具體為何？且該申報人次在行政管理上，是否應與醫師個人的「門診合理量」合併計算？請同學試著從健保制度對醫師與治療師申報額度的差異進行深入探討。
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太棒了！ 你對健保支付規範的掌握相當紮實。這類法規與行政細節是臨床執業的基石，能答對代表你已經具備進入臨床行政管理的能力。
- (D) 為正確答案：根據健保支付標準，物理治療師與復健專科醫師執行治療的人次上限規定不同。醫師親自實施時，上限確實為每日 45 人次，且必須併入醫師整體的門診合理量內計算。
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健保物理治療支付標準
💡 復健專科醫師執行治療的人次上限與合理門診量併計規定。
| 比較維度 | 醫師親自執行 | VS | 物理治療師執行 |
|---|---|---|---|
| 每日申報上限 | 45 人次 | — | 平均每人 45 人次 |
| 門診合理量 | 需併入醫師門診量 | — | 不計入醫師門診量 |
| 申報權限 | 限復健科專科醫師 | — | 需領有執業執照 |
💬兩者每日上限雖同為 45 人次，但醫師執行的部分必須受門診合理量控管。
