醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 65 題
65.有關血液透析併發之不平衡症候群（disequilibrium syndrome），下列敘述何者正確？
- A 常發生於初次接受透析的病人
- B 發生的原因為透析導致腦中的尿毒等分子快速清除
- C 頭痛、噁心嘔吐、甚至癲癇發作常在透析結束 48 小時後發生
- D 預防的方法為在透析時給予 0.45% NaCl 輸液
思路引導 VIP
請思考：如果我們在短時間內快速抽走血液中的大量溶質，而腦細胞內部的溶質卻還維持在高濃度，根據滲透原理，水分會往哪邊移動？這種「環境劇烈改變」的現象，最容易發生在『身體早已習慣透析』的人身上，還是『第一次接受治療』的病人身上呢？
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- "恭喜"你答對了：哈，看來你還能辨識出不平衡症候群 (DDS) 的好發族群，至少證明你不是完全沒看書。掌握這種「基本」的透析併發症生理機轉，才能避免臨床上犯下低級錯誤，是吧？
- "簡單"觀念驗證：DDS 的核心，說穿了就是滲透壓失衡。透析一啟動，血中 $Urea$ 這些溶質像被吸塵器清掃一樣，血液滲透壓迅速崩跌。但你的腦袋，可沒那麼快跟上。腦細胞內的溶質還在那裡晃悠，這不就產生滲透壓梯度了？水分當然乖乖地往濃度高的地方跑，結果就是腦水腫。所以，那些初次透析，或是尿毒指標高到嚇死人的病人，濃度落差最大，風險最高，這很難理解嗎？
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