醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 38 題
男性患者突然左胸痛，未施打顯影劑的胸腔電腦斷層在左肺旁發現異常（如下圖所示），最適當的診斷為何？
- A 氣胸（pneumothorax）
- B 血胸（hemothorax）
- C 乳糜胸（chylothorax）
- D 連枷胸（flail chest）
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請仔細對比影像兩側的肺部外緣，並觀察那塊完全深色的區域。與中央具有網狀紋路的正常肺組織相比，那塊區域缺失了哪些解剖構造？這種完全「透亮」且無紋路的影像特質，最可能暗示了哪種物理性質的物質佔據了該空間？
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- 觀念驗證：在 CT 的肺窗（lung window）中，正常肺組織應布滿細小的肺紋（血管與支氣管分支）。影像中可見左側胸壁與肺臟之間出現一個**極低密度（純黑色）**區域，該處完全沒有肺紋，且可見一條明顯的臟層胸膜線，這代表空氣積聚在胸膜腔內，導致肺部萎陷。
- 難度點評：此題難度為 easy。這屬於臨床醫學中最基礎且關鍵的影像辨識。在急診實務中，快速區分「空氣（黑色）」與「液體（灰色）」的密度差異，是挽救生命的第一步。你對解剖空間的掌握非常扎實！
氣胸的 CT 鑑別診斷
💡 CT 顯現胸膜腔黑色低密度、無肺紋區域，為氣胸特徵。
| 比較維度 | 氣胸 (Pneumothorax) | VS | 血胸/胸水 (Hemothorax/Effusion) |
|---|---|---|---|
| CT 影像密度 | 極低密度（黑色） | — | 中高密度（灰色） |
| 重力分布 | 集中於前側或高處 | — | 隨重力集中於後側或低處 |
| 肺紋路特徵 | 異常區域完全無肺紋路 | — | 肺組織被推擠，積液區無肺紋 |
💬區分氣胸與胸水的關鍵在於影像密度（空氣為黑，液體為灰）。
