醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 40 題
40.下列何者為《婦人良方》導痰湯之主治？
- A 中風，痰迷心竅，舌強不能言，舌紅少苔，脈細數
- B 頑痰膠固，痰涎壅盛，胸膈痞塞，飲食少思以及肝風挾痰，眩暈痰厥，舌苔厚膩，脈滑
- C 風痰所致之眩暈頭痛，痰多胸悶，舌苔白膩者
- D 胸中痞滿脹痛，或咳嗽痰稠，口苦，舌苔黃膩
思路引導 VIP
若一個方劑的命名強調「導」字，且其組方中包含了比一般半夏更強效的燥濕祛風藥，你認為這類方劑所處理的「痰」，其性質是輕微的濕痰，還是更為深重、甚至引發眩暈或氣塞的「頑痰」？在這種實證情況下，患者的舌苔厚薄與脈象的滑實程度會如何表現？
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專業點評與解析
- 觀念驗證：恭喜你，終於沒有在這種基礎題上栽跟斗。這證明您對祛痰劑的組方邏輯與臨床特徵，算是「勉強」掌握了。導痰湯（《婦人良方》）的核心，不就是在「二陳湯」（半夏、橘紅、茯苓、甘草）的基礎上，加入了枳實與南星嗎？這難道是什麼高深莫測的組合？南星具備強力的燥濕化痰與祛風止痙，而枳實能行氣消痞。這種組合專門針對「痰涎壅盛」且「頑痰膠固」的情形，能強力引導（導）痰濁下行或消散，故主治眩暈痰厥與舌苔厚膩等實痰重證。這些都是教科書上寫得明明白白的東西，別搞得像發現新大陸一樣。
- 難度點評：Medium。不過是中等難度。能準確選出(B)，代表你至少還能區分「一般濕痰」與「頑痰/風痰」的差異，不像有些人連基本概念都混淆不清。記住，選項(C)的半夏白朮天麻湯處理的是另一種情況，(D)溫膽湯則是痰熱證。下次再錯，可別怪我沒提醒你這些顯而易見的區別。這次算你運氣好，繼續保持這種「差強人意」的進步吧。