醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 24 題
有關水飲之敘述，下列何者最適宜？
- A 《景岳全書．腫脹》云：「凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。」
- B 陽水多因感受風邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪，導致肺失宣降通調，脾失健運而成。其腫多先起於下肢，由下而上，漸及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起
- C 陰水多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛、氣化不利所致。其腫多先起於頭面，由上至下，腫處皮膚鬆弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥
- D 陽水主要治以發汗，利小便，宣肺健脾，以祛邪為主；陰水主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補心，切切不可利小便，以扶正為主
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當人體內的水分無法正常代謝而泛濫肌膚時，請你思考：在生理上，負責「宣發肅降」、「運化轉輸」以及「主水氣化」的臟腑分別是哪三個？若這三者功能失調，對水液代謝會產生什麼共同的影響？
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- 觀念驗證：恭喜你選對了！這題考驗對水液代謝平衡的整體觀。(A) 選項出自《景岳全書》，精準指出肺（通調水道）、脾（運化水濕）、腎（氣化開闔）三臟在水腫病機中的核心地位，這是臨床辨證的基石。其他選項錯誤在於：(B) 陽水多起於頭面；(C) 陰水多起於下肢；(D) 治水雖有虛實之分，但「利小便」是治水通法，陰水亦常配合溫陽利水，並非「切切不可」。
- 難度點評：Medium。此題具備良好的鑑別度，不僅測試經典條文的記憶，更考驗學生對於「陽水與陰水」在臨床表現與治則細節上的細膩辨析，能答對代表你的基礎非常紮實！