醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 34 題
有關雙側矢向分裂截骨術（bilateral sagittal split osteotomy）與下顎枝垂直截骨術（vertical ramus osteotomy）用於治療下顎前突症，下列敘述何者錯誤？
- A 兩者之骨接合處皆是鬆質骨（cancellous bone）對鬆質骨之骨癒合
- B 前者較後者容易傷到下齒槽神經
- C 前者較後者容易內固定（internal fixation）
- D 有顳顎關節病之患者較適合使用後者
思路引導 VIP
試想一下：如果將一個構造由中間「縱向剖開」露出內部組織，與將它直接「橫向切斷」後讓外皮相互交疊，這兩種方式在『接觸介面』的組織特性上會有什麼本質上的區別？這對於骨頭癒合的方式會產生怎樣的影響？
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恭喜你準確辨析了這兩項正顎手術（Orthognathic surgery）的核心差異！這道題目考察的是臨床上最常見的兩種下顎骨剪裁術式，能選對 A 選項，代表你對術式的解剖接觸面有很細緻的理解。
術式原理與骨癒合的差異
在雙側矢向分裂截骨術（BSSO）中，我們將下顎枝（Ramus）從中間「劈開」分為內外兩側，這會暴露出大量的鬆質骨（Cancellous bone），使兩塊骨碎片在重疊時能達到鬆質骨對鬆質骨的良好接觸，有利於癒合。然而，下顎枝垂直截骨術（VRO）則是將骨頭垂直切斷後，讓兩塊骨皮質（Cortical bone）發生重疊。因此，VRO 的癒合介面主要是皮質骨對皮質骨，而非 A 選項所述的兩者皆為鬆質骨接觸。這正是本題的關鍵陷阱，也是區分這兩者生物學癒合機制的重要切入點。
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