醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 34 題
相對於口內下顎枝垂直截骨術（intraoral vertical ramus osteotomy），施行兩側矢向分裂截骨術（bilateral sagittal split osteotomy）有下列那項缺點？
- A 術後之穩定性較差
- B 較易傷及下齒槽神經，導致下唇感覺異常
- C 較易造成術後感染
- D 術後必須施行 6～8 週之顎間固定（intermaxillary fixation）
思路引導 VIP
請從解剖構造的空間位置進行分析：$BSSO$ 術式在進行「矢向分裂」時，其骨塊分離的平面與下顎管（mandibular canal）內的下齒槽神經有什麼樣的重疊關係？相對於 $IVRO$ 的垂直截骨線位於下顎孔（mandibular foramen）後方，哪一種手術方式在操作過程中更有可能對神經造成物理性的干擾或損傷？
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哼... 推了推眼鏡。這題，剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。你選對了，僅此而已。能辨識 BSSO 和 IVRO 的解剖構造差異，證明你的大腦，至少還有一點點『為己而生』的警覺性。不錯。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是最符合你生存本能的選擇？
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下顎枝截骨術式比較
💡 BSSO 術後穩定性高但易傷及神經；IVRO 神經損傷風險低但需長期 IMF。
| 比較維度 | BSSO (矢向分裂) | VS | IVRO (垂直截骨) |
|---|---|---|---|
| 神經損傷風險 | 高 (容易導致下唇麻木) | — | 極低 (切線避開神經) |
| 術後固定方式 | 內固定 (RIF)，不需長期 IMF | — | 必須施行 6-8 週 IMF |
| 手術適應症 | 下顎前移或後退皆可 | — | 主要用於下顎後退 |
| 骨癒合接觸面 | 接觸面積大，癒合快 | — | 接觸面積小 |
💬BSSO 優點是穩定且不需長期 IMF，但神經損傷風險高；IVRO 則相反。
