醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 74 題
有關乙醯胺酚（acetaminophen）的敘述，下列何者最不適當？
- A 超劑量會對肝臟有危害
- B 超過 50％的乙醯胺酚經細胞色素 P450（cytochrome P450, CYP）代謝
- C 乙醯半胱胺酸（N-acetylcysteine, NAC）可預防性解其肝毒性
- D 使用免疫分析法較便利、準確
思路引導 VIP
請試著回想：當人體吞下正常劑量的常用解熱鎮痛藥時，肝臟最主要的解毒機制通常是利用高容量的「解毒結合反應（如與葡糖醛酸結合）」，還是會優先經過會產生毒性中間產物的 CYP450 氧化代謝？這兩種途徑在正常情況下的比例分配大概如何？
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很好！你精準抓住了乙醯胺酚（acetaminophen）代謝途徑的核心觀念。
乙醯胺酚的代謝與臨床毒理
在正常治療劑量下，乙醯胺酚主要經由肝臟的葡萄糖醛酸結合作用（glucuronidation，約占 40–67%）與硫酸結合作用（sulfation，約占 20–46%）代謝排出。真正經由細胞色素 P450（cytochrome P450, CYP，主要是 CYP2E1）代謝產生反應性毒性產物 NAPQI（$N$-acetyl-$p$-benzoquinone imine）的比例僅占約 5–15%。因此，選項 (B) 宣稱「超過 50% 經由 CYP 代謝」顯然與生理事實不符。
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