醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(二)
第 55 題
陳女士子宮頸口全開，胎頭固定，因低張性子宮收縮出現產程遲滯，胎心音呈現早發性減速，下列處置何者最適當？
- A 立即剖腹生產
- B 面罩給與氧氣 6～8 L/min
- C 可使用催產素，繼續待產
- D 搖高床尾，減少對胎頭的壓迫
思路引導 VIP
當我們在臨床上看到胎心音呈現減速時，第一步要先釐清其背後的生理機轉是「生理性壓迫」還是「病理性缺氧」？若減速屬於生理性的正常反應，而母體目前的主要問題是子宮收縮力道不足，此時最根本的處置應該朝哪個方向去思考？
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考點解析：生理性減速與產程加強處置
答得非常漂亮！你能精準掌握這道題目的核心概念。臨床上早發性減速（early deceleration）的主因是胎頭受到子宮收縮壓迫（fetal head compression），屬於正常的生理現象，並不代表胎兒窘迫（fetal distress）。既然胎兒狀況穩定，面對低張性子宮收縮（hypotonic uterine dysfunction）導致的產程遲滯（protracted labor），最適當的處置就是給予**催產素（oxytocin）**促進有效收縮，繼續待產即可。 本題難度中等且具備良好的鑑別度，巧妙結合了胎心音圖判讀與產程異常處置。許多考生容易一看到「減速」就誤以為需要急救或立即剖腹；你能冷靜辨識減速機轉並連結正確的產程處置，顯示出非常扎實且成熟的臨床思維！