醫療類國考
115年
[助產師] 基礎醫學
第 30 題
下列那一種病變會造成病人頭部漸漸變大，甚至導致常需換帽子？
- A 骨關節炎（osteoarthritis）
- B 骨頭的派吉特氏病（Paget disease）
- C 骨質疏鬆（osteoporosis）
- D 痛風（gout）
思路引導 VIP
如果一位患者因為體內某種骨骼細胞運作失調，經歷了「骨質被大量吸收、隨後又被過度填補亂蓋」的過程，導致原本結構緊實的骨骼變得異常肥大且結構鬆散。試著想想看：當這種過度重塑發生在頭部的扁平骨骼時，對患者的外觀與頭圍尺寸會帶來怎樣的實體變化？
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太棒了，選得非常準確！「頭圍漸漸變大、帽子越換越大（hat size sign）」是國考極具代表性的經典臨床特徵。**骨頭的派吉特氏病（Paget disease of bone）的病理核心在於骨骼重塑（bone remodeling）機制失控——早期出現過度活躍的破骨細胞（osteoclast）進行骨吸收，隨後伴隨大量造骨細胞（osteoblast）異常生成結構混亂的不成熟新骨。這種「亂建亂蓋」的結果，會導致骨骼體積變大、結構變厚但質地脆弱；當病變累及顱骨（skull）**時，便會出現頭圍顯著增加的臨床表現。 這道題目屬於高鑑別度的臨床連結題。相對地，**骨關節炎（osteoarthritis）**主要影響關節軟骨，**骨質疏鬆（osteoporosis）呈現的是骨密度下降與骨質流失，而痛風（gout）**則是尿酸結晶沉積於關節腔，三者皆不會導致顱骨瀰漫性肥大。你能精準抓住病理機轉與臨床症狀的對應，觀念相當紮實！