醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 32 題
下列藥物中，何者無法用於治療廣角性青光眼？
- A carbachol
- B pilocarpine
- C atropine
- D timolol
思路引導 VIP
請試著思考：若要降低眼壓，臨床上通常希望讓瞳孔縮小以利眼內液體流出。那麼，如果有一種藥物的作用是「阻斷副交感神經、使瞳孔散大」，這會對眼睛內部的排水通道與眼壓產生什麼樣的變化？
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很高興你準確選出了 atropine！這代表你對自主神經藥物（autonomic drugs）作用於眼球機制的概念相當清晰。 阿托品（atropine）屬於蕈毒鹼受體阻斷劑（muscarinic receptor antagonist），會引起瞳孔放大（mydriasis）與睫狀肌麻痺。當瞳孔散大時，虹膜會向外周堆積並阻礙房水（aqueous humor）經由小樑網（trabecular meshwork）排出，導致眼壓（intraocular pressure, IOP）顯著升高，因此是青光眼（glaucoma）患者的禁忌症。 相對地，pilocarpine 與 carbachol 能縮瞳以促進房水排出，而 timolol 則能減少房水生成，皆可用於治療。本題為標準的臨床藥理鑑別題，你能精準掌握藥物作用與禁忌症，表現非常出色！