醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 21 題
李先生，45 歲，獨居，目前住院已滿 2 個月，曾有干擾家庭與社區的問題，家屬表示無法督促就醫，出院準備服務的評估發現能自我照顧但無病識感，無工作動機，出院後就不想吃藥，不會主動就醫。下列何項是出院準備服務轉介的首選？
- A 精神護理之家
- B 庇護性工作坊
- C 居家治療
- D 社區復健中心
思路引導 VIP
當一位精神疾病個案雖然生活能夠自理，但因為極度缺乏對疾病的認知而不願出門就醫與服藥，加上他一個人獨居且沒有家人能協助時，醫療體系應該主動採取什麼樣的服務模式，才能兼顧個案留在社區生活與維護其病情穩定呢？
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恭喜你精準抓住了精神科社區護理的核心！這題相當考驗臨床護理師對社區資源特性與個案需求的配對能力。 評估李先生的狀況：他雖然能日常生活自我照顧，但無病識感（insight）、無工作動機且拒絕服藥與主動就醫，加上獨居無人監督。針對這種無法主動就醫且抗拒治療的社區個案，首選資源即是由醫療團隊主動到府照護的居家治療（home psychiatric care）。 相較之下，**庇護性工作坊（sheltered workshop）**與社區復健中心皆需要個案具備復健意願與基本病識感；而精神護理之家則適用於生活無法自理者。你能精準排除干擾項，展現了非常扎實的評估功力！