醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 30 題
85歲左眼黃斑部病變病患，一年前最佳矯正視力仍有20/30，如今配戴相同鏡片僅能測得20/100，為了測得屈光度數，給予±0.50 D球面鏡片（spherical lens）或±0.50 D傑克森交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder, JCC）測試，結果卻顯示視力沒改善，下列何種檢測對此病患的視力最有幫助？
- A 做暗室針孔測試（pinhole test）
- B 用裂隙燈檢查是否有白內障
- C 散瞳眼底檢查看是否有脈絡膜新生血管
- D 用較大度數之sphere與cylinder再做測試（例如用±0.75 D或±1.00 D spherical lens與±0.75 D或±1.00 D Jackson cross cylinder）
思路引導 VIP
當一位患者因為眼底病變導致視覺解析度大幅下降時，你覺得他對於微小的鏡片度數改變會變得敏感還是遲鈍？在進行自覺式驗光時，我們該如何調整給予患者的刺激強度，才能讓他更容易察覺出視力的差異呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床直覺與觀念非常扎實。 低視能驗光與最小可覺察差（JND） 當黃斑部病變（macular degeneration）患者的視力顯著下降至 20/100 時，其視覺系統對微小焦距變化的敏感度會大幅降低。此時若使用傳統的 $\pm 0.25\text{ D}$ 或 $\pm 0.50\text{ D}$ 鏡片，患者往往無法察覺差異；臨床上需運用**最小可覺察差（just noticeable difference, JND）**原則，放大鏡片跳階至 $\pm 0.75\text{ D}$ 或 $\pm 1.00\text{ D}$，才能有效引導患者做出正確的視力比較。
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