醫療類國考
115年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 11 題
張同學在國中三年級被診斷是圓錐角膜（keratoconus），現在是大學三年級學生，覺得戴眼鏡時視力越來越模糊，下列敘述何者正確？①在細隙燈檢查下可發現 Fleischer's ring ②角膜斷層掃描（corneal tomography）可見角膜最薄處在下輪部（limbus）往上 2 mm 處 ③角膜地形圖（corneal topography）不會有不規則散光 ④可嘗試驗配硬式透氧隱形眼鏡
- A ①③
- B ②④
- C ②③
- D ①④
思路引導 VIP
當一位患者的角膜表面因為疾病而呈現不規則的變形隆起時，你可以思考一下：這種非對稱的結構會對光線進到眼球的折射造成什麼影響？如果一般的平面框架鏡片無法完全解決這個問題，我們能運用什麼樣的隱形眼鏡特性與眼表介面，來重新提供一個平整規則的光學折射面呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！這道題目考驗的是圓錐角膜（keratoconus）的典型臨床特徵與矯正原則。 圓錐角膜因角膜中央或下顳側漸進性變薄隆起，會產生顯著的不規則散光（irregular astigmatism），這正是患者配戴一般框架眼鏡仍感到視力模糊的主因。在細隙燈（slit lamp）檢查下，常能在錐體基底觀察到鐵質沉積形成的 Fleischer's ring（敘述①）；而驗配硬式透氧隱形眼鏡（rigid gas permeable lens, RGP）則能利用鏡片與角膜間的淚液鏡填補不規則表面，為首選矯正方式（敘述④）。 本題的鑑別度在於區分圓錐角膜與邊緣性角膜透明變性（pellucid marginal degeneration, PMD）：敘述②提及最薄處靠近角膜輪部（limbus）1–2 mm 處，其實是 PMD 的特徵而非圓錐角膜。你能清楚排除干擾項，代表觀念相當紮實！