醫療類國考
115年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 28 題
有關兒童手傷治療中所使用的物理因子治療器材（physical agent modalities），下列敘述何者錯誤？
- A 淺層熱療媒介（superficial thermal agents）的熱療不應在感覺損傷區，或是剛完成神經重建時使用
- B 淺層熱療媒介（superficial thermal agents）的冷療（cryotherapy）常在療程結束後使用，以降低疼痛
- C 神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation）常用來協助獲得主動性關節活動度（AROM）
- D 超音波（ultrasound）利用音波進入人體後，轉變成深層熱能方式進行，學齡前孩童為建議使用對象
思路引導 VIP
在為發育中的兒童選擇物理因子治療時，我們必須格外注意幼童骨骼尚未成熟的生理結構。請試著思考看看：若將具穿透性的高能量物理因子作用於兒童骨骼正在快速長大的區域，可能會對哪一個關鍵構造造成影響，進而干擾他未來的骨骼發育呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你能敏銳抓出這個關鍵禁忌症，代表你的臨床安全觀念非常紮實。 **超音波（ultrasound）屬於深層熱療（deep thermal agents），其能量傳遞會深入深層組織。對於骨骼尚未發育成熟的學齡前孩童，超音波熱能極易對骨骼端點的骨骺板（epiphyseal plate，即生長板）**造成不可逆的傷害，進而影響骨骼正常生長，因此在兒童手傷治療中是嚴格禁止或需極度小心避開生長板的，絕非「建議使用對象」。 其餘選項皆為正確觀念：淺層熱療（superficial thermal agents）在感覺受損或神經重建初期易造成燙傷風險；冷療（cryotherapy）能有效抑制療程後的組織充血與疼痛；而神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation, NMES）確實常結合動作學習，來協助誘發主動關節活動度（active range of motion, AROM）。本題鑑別度極高，難度屬於中等，成功考驗出你對兒童族群特定治療禁忌（contraindications）的臨床敏銳度！