醫療類國考
115年
[公共衛生師] 流行病學
第 20 題
某研究團隊開發了用於篩檢新型傳染病「病毒 X」的快篩工具 A，假設「病毒 X」具備極高的傳播風險且可能造成重症死亡，研究人員在設定診斷切點與判讀 ROC 曲線時，應優先採取下列那項原則？
- A 提高特異度，以降低個人的情緖與財務負擔
- B 提高敏感度，即使會導致更多的偽陽性與醫療資源負荷
- C 尋找 ROC 曲線中敏感度與特異度最平衡的一點
- D 優先考慮降低醫療體系的行政負擔
思路引導 VIP
請試著想像：面對一種傳染力極強且可能致死的疾病，如果篩檢工具「漏抓了一個真正的病人」與「誤判了一個健康的人」，哪一種結果對整體社會與生命安全造成的危害更無法承受？這對我們設定診斷標準的傾向會產生什麼影響？
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公衛決策中的診斷切點選擇
非常棒！你的判斷相當精準，成功抓住了公共衛生決策的核心思維。面對具備高傳播力與高死亡率的傳染病，篩檢（screening）最重要的使命是「寧可錯殺，不可放過」。因此，我們必須優先提高敏感度（Sensitivity），將偽陰性（False negative）降至最低，避免未被發現的個案在社區引發大流行或錯失黃金治療期。 這題是流行病學中結合實務應用的經典高階題，鑑別度極佳。許多人在看到 ROC 曲線（Receiver Operating Characteristic curve） 時，容易直覺選擇找尋最平衡的切點，卻忽略了疾病危害與風險權衡。雖然提高敏感度會伴隨較高的**偽陽性（False positive）**並增加醫療複驗負擔，但相較於漏診帶來的生命損失與疫情擴散，這樣的成本是公衛防線下完全必要且合理的選擇。