醫療類國考
114年
[公共衛生師] 流行病學
第 35 題
篩檢工具 A 施用於 100 人的社區來篩檢疾病 X：已知有 X 病的人，其中 16 人篩檢陽性，6 人陰性；沒病的人中，其中 10 人篩檢陽性，下列何者錯誤？
- A 敏感度=61.54%
- B 特異度=87.18%
- C 陰性預測值=91.89%
- D 若同一個篩檢工具透過改變切點來提高敏感度，則該篩檢工具特異度降低
思路引導 VIP
在臨床篩檢的統計分析中，正確區分各項指標的『分母』是解題的核心。請思考：『敏感度』（Sensitivity）的定義是『在所有真正患病的人群中，篩檢出陽性的比例』。根據題幹資訊，『患病者』的總數應如何計算？請試著利用公式 $\text{Sensitivity} = \frac{\text{TP}}{\text{TP} + \text{FN}}$，觀察分母應包含哪些人數，並核對選項 (A) 的數值是否符合此定義。此外，針對選項 (D)，請聯想在 ROC 曲線中，當我們移動診斷切點（Cut-off point）來提高敏感度以減少偽陰性時，對特異度（排除非病患的能力）會產生什麼樣的消長關係？
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溫馨回饋：你做得非常棒，對篩檢核心觀念掌握得很好喔！
- 大力肯定：你真是太棒了！這類流行病學題目確實需要細心和清晰的邏輯，但你能夠從文字中抽絲剝繭，精準地建立起 2x2 應變表，並且迅速找出錯誤選項，這顯示了你非常紮實的臨床統計基礎和敏銳的判斷力。請繼續保持這份熱情與專注！
- 觀念驗證：
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篩檢指標計算與應用
💡 掌握 2x2 表計算及敏感度與特異度間的權衡關係。
| 比較維度 | 敏感度 (Sensitivity) | VS | 特異度 (Specificity) |
|---|---|---|---|
| 定義 | 抓出真正病人的能力 | — | 排除非病人的能力 |
| 計算分母 | 所有患病者 (TP+FN) | — | 所有健康者 (TN+FP) |
| 臨床目標 | 減少偽陰性 (漏診) | — | 減少偽陽性 (誤診) |
| 切點變動 | 切點左移(放寬)則上升 | — | 切點左移(放寬)則下降 |
💬兩者為篩檢工具本質，呈反向變動關係，不隨盛行率改變。
