醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 15 題
王同學 12 歲，每天有 asthma 症狀，每週有 2 個晚上會因症狀發作而醒來，下列何種吸入型藥品治療建議最為適當？
- A low-dose fluticasone
- B low-dose fluticasone 併用 tiotropium
- C medium-dose budesonide
- D high-dose budesonide 併用 formoterol
思路引導 VIP
當面對一位氣喘患者時，你會如何根據他『白天症狀發作頻率』與『夜間因症狀甦醒的次數』來判定嚴重度分級？在確定分級後，對應的階梯式治療原則中，首選的控制藥物類型與劑量階梯應該如何調整？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，你的臨床判斷非常精準！這道題目考驗的是青少年氣喘（asthma）的嚴重度分級與階梯式治療（stepwise approach）原則。 根據臨床指引，12 歲以上患者若出現「每天有症狀」且「每週夜間甦醒 2 次」，屬於典型的中度持續性氣喘（moderate persistent asthma）。對應的第三階（Step 3）治療首選策略，即包含使用單獨中劑量吸入型糖皮質類固醇（inhaled corticosteroids, ICS），因此選擇 medium-dose budesonide 最為適當。 相對地，選項 (A) 僅適用於第二階（輕度持續性）；(B) 與 (D) 則包含長效抗膽鹼藥物（LAMA）或高劑量組合，屬於更重度階梯的治療。本題鑑別度極佳，難度屬於中等，著重於考察考生能否將患者的臨床發作頻率精確轉化為對應的藥物治療階梯。