醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 45 題
乳癌病人反應背痛問題，疼痛分數為 5 分，經檢查有骨轉移，過去未曾使用過 opioid，若欲使用，下列建議何者正確？
- A 選擇 codeine，因可避免 opioid 的副作用
- B 疼痛時再服藥，可減少 opioid 的副作用
- C 併用瀉劑來預防 opioid 便秘的副作用
- D 選擇 fentanyl transdermal patch，較方便使用
思路引導 VIP
請試著思考：當我們使用某類強效鎮痛藥物時，患者的神經系統雖然會逐漸適應其鎮靜或噁心等反應，但腸胃道的生理受體是否也會產生這種「適應性」？對於這種幾乎無法自行恢復的生理改變，醫療團隊在療程初期應採取什麼樣的主動預防措施？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，精準掌握了癌症疼痛（cancer pain）處方的關鍵細節！鴉片類藥物（opioids）導致的腸胃蠕動減緩與便祕，是極少數**不會隨著時間產生耐受性（tolerance）**的副作用。因此，臨床上啟動鴉片類藥物治療時，**預防性（prophylactic）併用瀉劑（laxatives）是標準且極為重要的照護原則。 這道題目相當具有臨床鑑別度，核心在於考驗對「未曾使用過鴉片類藥物（opioid naive）」病人的安全用藥觀念。癌痛控制應遵循「按時給藥（around-the-clock）」以穩定血中濃度；而芬太尼貼片（fentanyl transdermal patch）**效價極高且釋放時間長，嚴禁直接用於未使用過鴉片類藥物的病人，否則可能引發致死性的呼吸抑制（respiratory depression）。你能準確避開這些實務陷阱，代表藥理觀念非常紮實！