醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 59 題
關於 primary hypothyroidism 之敘述，下列何者錯誤？
- A 孕婦未妥善治療，可能引起流產及不正常胎兒發育
- B TSH 濃度範圍低下
- C Free T4 濃度範圍正常或低下
- D 長期未治療可能引起 myxedema coma
思路引導 VIP
當周邊器官（例如甲狀腺）功能衰退、無法產出足夠的激素時，上游控制中心（腦下垂體）為了督促它運作，會如何調整刺激性激素的分泌量呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，恭喜你精準抓出錯誤選項！這題的核心考點在於**原發性甲狀腺功能低下（primary hypothyroidism）的內分泌負回饋機制。 在原發性病變中，因為甲狀腺本身無法製造足夠的激素，血液中的游離甲狀腺素（Free T4）濃度會降低（或在亞臨床期維持正常）。這時腦下垂體（pituitary gland）感應到甲狀腺素不足，便會大量分泌甲狀腺促進激素（Thyroid-Stimulating Hormone, TSH）來鞭策甲狀腺，因此血清 TSH 濃度應該會「顯著升高」而非低下，這正是診斷原發性低下的最敏感指標。 這道題目直接切入內分泌機制的基礎觀念，鑑別度極佳。其餘選項如孕婦未妥善治療會影響胎兒發育與流產率，以及長期未治療可能引發重症黏液水腫昏迷（myxedema coma）**皆為標準臨床知識。只要釐清上游與下游的調節邏輯，就能快速且準確地命中答案！