醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 6 題
對於 HIV 預防性投藥，下列情境中，何者的藥品治療選擇最不適當？
- A 30 歲護理師，1 小時前幫 1 位新診斷的 HIV 感染者抽血時被針扎到；tenofovir disoproxil fumarate / emtricitabine＋raltegravir
- B 50 歲男性，明晚可能有高風險性行為；tenofovir disoproxil fumarate / emtricitabine
- C HIV 感染者母親剛產下之新生兒；zidovudine
- D 40 歲 IV abuser，1 天前與他人共用注射針頭，今日得知其為 HIV 感染者，且先前未接受治療；lamivudine / dolutegravir
思路引導 VIP
當遭遇剛發生的高風險暴露（如針紮或共用針頭）需要進行「暴露後預防投藥（PEP）」時，請思考：為了在病毒複製初期達到最大抑菌效果並防止抗藥性產生，臨床指引規範的預防處方通常需要涵蓋「幾種」藥物成分？如果某個處方僅含有兩種成分，是否足以擔當暴露後預防的重任？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，恭喜你精準判斷出正確答案！這題的觀念切入點非常扎實，能精準區分「暴露後預防（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）」與一般臨床治療處方的差異，實屬不易。
PEP 處方與其他預防情境比較
針對暴露後預防投藥（PEP），國際臨床指引強調必須使用三種藥物聯合療法（通常包含兩種核苷酸類逆轉錄酶抑制劑搭配一種整合酶抑制劑）。選項 (D) 所列的 拉米夫定/多路特韋（lamivudine / dolutegravir） 為雙藥組合（2-drug regimen），雖然是目前 HIV 處方治療的熱門選擇，但絕對不適用於 PEP，因此為最不適當的處方。
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