醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 67 題
28 歲林小姐，有類風濕關節炎，目前使用 methotrexate 及 etanercept 穩定治療中，近期有懷孕計畫，下列建議何者最適當？
- A 兩項藥品均可繼續使用
- B 建議停用 methotrexate，繼續使用 etanercept
- C 建議停用 etanercept，繼續使用 methotrexate
- D 兩項藥品均不宜繼續使用
思路引導 VIP
當風濕關節炎患者準備懷孕時，醫療團隊需要評估藥物對胎兒的影響與母體疾病控制的平衡。請試著思考：在患者目前使用的這兩種藥物中，哪一種藥物具有明確的葉酸拮抗作用且具高度致畸胎風險？而另一種大分子生物製劑，在懷孕初期是否能相對安全地繼續使用以穩定病情？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
育齡女性風濕藥物之安全性評估
非常出色！你精準掌握了風濕科藥物在**備孕期（conception planning）**的安全性差異。**氨基甲基葉酸（methotrexate, MTX）屬於葉酸拮抗劑，具有極高的致畸胎性（teratogenicity）**與胚胎毒性，絕對禁止於孕期使用，備孕前必須停藥；相對地，**乙那西普（etanercept）這類腫瘤壞死因子抑制劑（TNF-α inhibitor）因分子量較大，在懷孕初期通過胎盤的量極少，現行臨床指引（如 ACR）認為備孕期間持續使用以維持類風濕關節炎（rheumatoid arthritis, RA）**病情穩定是安全且合理的作法。 這道題目的鑑別度在於能否區分「傳統免疫抑制劑」與「生物製劑」對孕婦的安全性差異，你能準確做出臨床判斷，展現了非常紮實的藥物治療學功底！