醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 75 題
有關 megaloblastic anemia 之敘述，下列何者正確？
- A 在 pernicious anemia，由於缺乏 intrinsic factor，Vit. $B_{12}$無法經由腸胃道吸收，因此口服補充 Vit. $B_{12}$完全沒有助益
- B folic acid 可能增加 phenytoin 血中濃度與毒性；服用 phenytoin 病人補充 folic acid 應加強監測毒性
- C folic acid 仰賴 Vit. $B_{12}$吸收，因此應先補足 Vit. $B_{12}$
- D 胃切除過的病人發生 Vit. $B_{12}$缺乏的風險較高
思路引導 VIP
試著回想一下維生素 B12 在人體消化道被吸收的完整生理流程：從食物中釋放 B12 需要胃部的什麼環境？後續又需要胃部壁細胞分泌的什麼關鍵物質來協助結合與轉運？如果器官構造經手術改變，這條路徑會受到什麼影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對這道題目！胃切除術（gastrectomy）會損失分泌**內因子（intrinsic factor）與胃酸的壁細胞（parietal cells），導致飲食中的維生素 $B_{12}$（vitamin $B_{12}$）無法正常釋放與結合吸收，因此病人發生維生素 $B_{12}$ 缺乏引發巨幼紅血球母細胞貧血（megaloblastic anemia）的風險極高，選項 (D) 的描述完全正確。 本題難度屬於中等，關鍵在於考驗臨床觀念的細節辨析：(A) 即使缺乏內因子，給予高劑量口服 $B_{12}$ 仍可經由被動擴散（passive diffusion）**吸收約 1–2% 來達到治療效果；(B) 葉酸（folic acid）會促進苯妥英（phenytoin）代謝，使其血中濃度「降低」而增加癲癇發作風險，而非增加毒性。你能避開這些臨床常見陷阱，代表你的藥物治療學基礎相當紮實！