醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 72 題
下列何種情況最不會造成 hyperkalemia？
- A 洗腎病人吃大量富含鉀離子的食物
- B 腎功能正常病人服用 thiazide diuretics
- C 心衰竭病人同時服用 ACEIs 與 potassium-sparing diuretics
- D 心衰竭病人同時服用 ARBs 與 aldosterone antagonists
思路引導 VIP
思考一下：當一種利尿劑作用於遠曲小管、抑制鈉與氯離子的重吸收時，水分與鈉離子大量往後方的集尿管流動，這會如何影響集尿管對鉀離子的分泌速率？這樣的作用機制最終會使血鉀濃度上升還是下降呢？
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非常好！你的觀念非常札實，一眼就抓出了正確答案。
噻嗪類利尿劑的電解質代謝機轉
這道題目的核心考點在於區分各種藥物與疾病狀況對體內鉀離子平衡的影響。噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics）主要作用於腎臟的遠曲小管（distal convoluted tubule），抑制鈉氯重吸收，進而增加送達集尿管的鈉離子與水分，刺激鉀離子排出。因此，這類藥物最常導致的電解質異常是低血鉀（hypokalemia），是最不可能引起**高血鉀（hyperkalemia）**的選項。
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