醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 13 題
個案昨天接受同步再治療（CRT-D）植入手術，傷口位於左胸前，患者左手何時才可以開始抬高超過 90 度？
- A 術後 2 天
- B 術後 2 星期
- C 術後 2 個月
- D 術後 2 年
思路引導 VIP
請思考一下：當醫師將心臟裝置的導線穿過血管並置入心腔內部時，這些導線初期是如何固定在心臟壁上的？要讓外來導線與心肌組織達到真正穩固的融合，身體需要經過哪一種生理修復過程？這個深層組織包裹的時期通常需要多久？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對這題！針對剛接受心臟再同步化去顫器（Cardiac Resynchronization Therapy Defibrillator, CRT-D）植入的個案，術後早期上肢活動限制是心肺物理治療非常關鍵的衛教考點。
導線穩固與組織修復時程
手術限制患側（左側）肩關節屈曲與外展超過 90 度，核心目的在於預防植入的心臟導線位移（lead dislodgement）。導線末端需要依靠心臟內膜組織產生纖維化（fibrosis）來牢固包裹與錨定，這個修復與穩固過程通常需要約 6 至 8 週（即約 2 個月）。在此期間若過度拉扯患側肌肉與血管，極易導致導線脫落而需二次手術。
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