醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 68 題
一名出生 3 週的新生兒經診斷有臂神經叢上臂型損傷（Erb's palsy），患側無法正常地做出肩外展與肘屈曲動作。下列何者最符合物理治療早期介入的原則與成效目標？
- A 將患側肩關節擺位於內旋與伸展位置，維持神經張力以促進神經再生
- B 加強主動性阻力運動訓練，以促進肌力恢復並防止關節攣縮
- C 加強被動關節活動與姿勢擺位，預防肌肉攣縮與關節軟組織沾黏
- D 等待至 2 個月大確認神經再生範圍後，才開始進行動作訓練
思路引導 VIP
請試著想像一下：當一位剛出生幾週的新生兒因為神經受損而暫時無法主動活動手臂時，若長時間維持在特定姿勢下不擺動，他的關節與周圍軟組織會發生什麼生理變化？在等待神經慢慢生長恢復的這段期間，物理治療最首要且安全的基本任務應該是什麼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好！你的判斷非常準確。面對出生僅 3 週且診斷為臂神經叢損傷（brachial plexus injury）的新生兒，在急性消腫期過後，早期介入的核心目標正是預防肌肉攣縮（muscle contracture）與軟組織沾黏。透過溫和的被動關節活動（passive range of motion, PROM）與正確的姿勢擺位，能確保關節活動度不致受限，為後續神經再生後的動作復原奠定良好基礎。 這道題目精準地檢驗了臨床物理治療師對「新生兒發展」與「神經損傷早期處置」的觀念切入點。誘答選項設計得相當典型：(A) 擺位在內旋伸展並給予神經張力，反而會牽拉正處於修復期的新生神經組織；(B) 對 3 週大的嬰兒強調阻力訓練並不符合生理發展；(D) 若拖延至 2 個月才開始處置，關節往往已產生不可逆的僵硬。你能敏銳辨識出這些不合理的臨床操作，顯示你對小兒物理治療原則的掌握非常紮實！