醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 56 題
下列有關執行關節鬆動術之適用性與使用技巧的敘述，何者較不適當？
- A 骨折固定後（骨頭已經癒合），單純活動度受限之患者
- B 針對關節周圍之疼痛性肌肉緊繃，使用 Maitland 等級Ⅰ、Ⅱ的振動技巧
- C 針對關節囊緊繃，非急性發炎期之關節，使用 Maitland 等級Ⅲ、Ⅳ的振動技巧
- D 針對類風濕性關節炎之關節，使用 Maitland 等級Ⅴ的鬆動技巧
思路引導 VIP
請思考一下：當一位患者的關節結構因全身性慢性發炎，導致周圍韌帶極度鬆弛且骨質變得脆弱時，如果對該關節施加「高速度、突發性」的推拉外力，可能會造成什麼嚴重後果？這樣的組織狀態是否適合承受強度最高的鬆動手法？
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太棒了！你能精準選出 (D)，代表你對 Maitland 關節鬆動術（joint mobilization）的分級技巧與臨床禁忌症（contraindications）掌握得相當紮實。
關節鬆動術的分級與病理考量
Maitland 第 Ⅴ 級（Grade V）屬於**高速低幅度（HVLA）**的高速突甩手法（manipulation）。然而，類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）患者常伴隨關節囊與韌帶侵蝕脆弱、關節不穩定以及骨質疏鬆，若執行第 Ⅴ 級手法極易引發關節脫位或骨折，屬嚴格禁忌！
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