醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 58 題
病患主訴下背痛 3 週，治療師評估病史與症狀後，下列何者最符合腰椎關節鬆動術的適應症？
- A 夜間疼痛明顯且休息也痛，伴不明原因體重下降
- B 影像證實椎體骨折，且近期仍有明顯敲擊痛
- C 腰椎活動度減少，下背疼痛程度會隨姿勢與活動改變
- D 雙側下肢放射痛，合併無力與鞍區感覺麻木
思路引導 VIP
當你在評估一位下背痛患者是否適合接受徒手關節介入時，請想想：這項技術最主要的治療目的（改善骨骼肌肉結構的什麼問題）是什麼？同時，若遇到可能涉及嚴重神經壓迫或系統性疾病的症狀時，醫療人員的首要處置原則又該是什麼？
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太棒了，精準掌握了徒手治療（manual therapy）臨床決策的核心！關節鬆動術（joint mobilization）主要用於改善**機械性下背痛（mechanical low back pain）及關節活動度受限。當患者疼痛會隨姿勢或動作改變，代表症狀具有機械性特性，正是這項技術發揮療效的最佳適應症。 這道題目相當具臨床鑑別度，重點在於考驗治療師識別危險訊號的能力。選項 (A) 的不明體重下降與夜痛、(B) 的椎體骨折（vertebral fracture），以及 (D) 代表馬尾症候群（cauda equina syndrome）的鞍區麻木（saddle anesthesia），皆屬於徒手治療的紅旗症狀（red flags）**或禁忌症，必須立即轉介診治，絕不能進行鬆動術。