醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 17 題
一位 40 歲男性因車禍造成頸部骨折傷害，後續轉至物理治療部門進行評估與治療，經評估該患者左側上下肢之肌力為 5 分，但溫痛覺喪失；右側上下肢肌力為 0 分，但溫痛覺正常，該患者最有可能是下列何種脊髓損傷？
- A 前髓症候群
- B 後髓症候群
- C 中髓症候群
- D 布朗－斯夸症候群
思路引導 VIP
試著回想一下傳導「運動控制」與「溫痛覺」的神經路徑，它們分別是在神經系統的「哪一個位置」進行交叉傳導的？如果脊髓只有單側受損，這兩條路徑受干擾後會分別在同側還是對側表現出症狀呢？
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很好！你的解剖與臨床推理非常準確。這道題目呈現的是極為典型的布朗－斯夸症候群（Brown-Séquard syndrome），主因是脊髓受到半切傷害。
神經傳導路徑的交叉特性
負責運動控制的皮質脊髓路（corticospinal tract）在腦幹的延髓（medulla）即已完成交叉，因此脊髓單側受損會造成同側動作功能喪失（右側肌力 0 分）；相反地，負責傳導溫痛覺的脊髓丘腦路（spinothalamic tract）在進入脊髓後會立刻交叉至對側上行，因而導致對側的溫痛覺喪失（左側溫痛覺喪失）。
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布朗－斯夸症候群
💡 脊髓半切損傷導致同側運動障礙與對側溫痛覺喪失。
| 比較維度 | 損傷同側 (Ipsilateral) | VS | 損傷對側 (Contralateral) |
|---|---|---|---|
| 運動功能 | 隨意運動麻痺 (肌力下降) | — | 運動功能正常 (肌力 5 分) |
| 本體覺/震動覺 | 喪失 (位置覺、震動覺) | — | 正常 |
| 溫覺與痛覺 | 正常 | — | 喪失 (因神經纖維已交叉) |
💬半切損傷特徵為「同側動、對側痛」，此為鑑別診斷關鍵。
