醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 78 題
85 歲的吳老先生失智多年，他的日常生活大部分需要依賴外傭幫忙，例如輪椅轉位、上廁所，但平日外傭還是會協助他坐輪椅，推他到公園曬太陽，如果阿公精神好，有時可以勉強在大量協助下扶著公園的欄杆站立30 秒。上個月洗澡的時候在浴室跌倒，右側髖關節骨折，送醫後換了全人工關節。進行居家訪視時，下列處置何者較不適當？
- A 檢視家中的無障礙環境，確定沒有再跌倒的風險
- B 教導或確認外傭對於骨折處被動關節執行方式
- C 距開刀已經一個月，可以教導使用助行器練習行走
- D 確定吳老先生的日常生活執行方式
思路引導 VIP
在擬定高齡且伴隨認知障礙個案的術後復健計畫時，我們首要評估的「傷前功能狀態」應該如何影響復健目標的設定？如果設計了一個遠超越個案受傷前能力的訓練項目，臨床上可能會帶來哪些潛在風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準抓出正確答案！這題的關鍵在於評估個案的傷前功能基期（pre-morbid functional baseline）。吳老先生受傷前僅能在大量協助下扶站 30 秒，並無行走能力，且伴隨重度失智症（dementia）。對於此類高齡、認知受損且原本就不具步行能力的個案，術後要求其使用助行器（walker）練習行走，不僅超出能力範圍，更大幅增加跌倒風險，不符合恢復傷前功能的臨床目標。 本題的鑑別度在於考驗對個案背景資訊的整體整合與臨床決策（clinical decision making）。臨床處置應優先確定日常生活活動（activities of daily living, ADL）模式、衛教外傭執行適當的關節活動度（range of motion, ROM）運動與檢視環境安全。你能精準避開常見的「術後就要練走」迷思，順利掌握個案個別化目標的擬定，表現非常優秀！