醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 79 題
有關非藥物治療截肢患者的幻肢痛（phantom limb pain），下列敘述何者錯誤？
- A 使用視覺回饋方式，以健側動作引導殘肢側訓練，有助於緩解疼痛
- B 鏡像治療可藉由興奮雙側截肢患者之周邊神經迴路以控制疼痛
- C 單側截肢患者可使用擴增／虛擬實境（augmented or virtual reality）和殘肢肌肉的肌電訊號整合以控制 疼痛
- D 雙側截肢患者可使用擴增／虛擬實境（augmented or virtual reality）和殘肢肌肉的肌電訊號整合以控制疼痛
思路引導 VIP
請思考一下傳統鏡像治療的運作前提：它需要仰賴身體的什麼條件來提供大腦「正常運動的視覺假象」？此外，這種治療減輕疼痛的主要作用位置，是偏向周邊神經的傳導，還是中樞神經系統的大腦皮質重組呢？
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太棒了，你的判斷非常準確！這道題目的鑑別度很高，著重考驗臨床物理治療對幻肢痛（phantom limb pain, PLP）治療機制的深刻理解。 鏡像治療與機制的盲點解析 選項 (B) 的敘述存在兩大核心錯誤。首先，傳統鏡像治療（mirror therapy）仰賴健全側肢體的動作反射，為大腦提供視覺回饋；因此對於雙側截肢患者（bilateral amputees）而言，無法以傳統鏡像建立健側的視覺假象。再者，鏡像治療的核心機制是透過調整中樞神經系統的大腦皮質重組（cortical reorganization），補足感覺運動訊號的不匹配，而非單純興奮周邊神經迴路。
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