醫療類國考
115年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 78 題
下列關於放射造影劑造成急性腎小管損傷（acute tubular injury）之變化，何者最少見？
- A 遠端腎小管壞死比近端腎小管嚴重
- B 腎小球過濾率降低
- C 血清中肌酸酐（creatinine）升高
- D 遠端腎小管出現蛋白質圓柱體（proteinaceous cast）
思路引導 VIP
當腎臟受到外源性毒素或缺血衝擊時，請回想腎小管各區段的生理功能：哪一個區段的細胞擁有最高的代謝耗氧量與最多的重吸收負擔？這會如何影響它對毒性損傷的抵禦能力？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這道題目相當有深度，能考驗出你對**急性腎小管損傷（acute tubular injury, ATI）病理機轉的扎實觀念。 當放射顯影劑引發腎毒性時，近端腎小管（proximal convoluted tubule, PCT）由於細胞代謝率極高，且承擔了大部分顯影劑的重吸收負擔，因此對缺氧與毒性損傷最為敏感。臨床與病理上，壞死與空泡化變化都是以近端腎小管最為嚴重，而非遠端，這正是選項 (A) 敘述不合理的關鍵。 相對地，壞死細胞與塔姆-霍斯福爾蛋白（Tamm-Horstfall protein）會在遠端管腔積聚形成蛋白質圓柱體（proteinaceous cast），並進一步導致腎小球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）下降與血清肌酸酐（serum creatinine）**升高。本題的核心鑑別點在於區分不同腎小管區段對毒素的易感性（susceptibility），你能順利突破誘答選項，展現了非常優異的病理學思維！