醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 34 題
臨床TBI採用AP/PA前後平行對照方式，下列敘述何者最不適當？
- A 可使用一個半值層厚度的擋塊保護肺臟
- B 可使用五個半值層厚度的擋塊保護腦部
- C 對於擋塊後的淺部區域，可利用電子射束補足其淺部不足劑量
- D 掛載擋塊的壓克力板可作為beam spoiler功能，有效濾除散射電子以降低皮膚劑量
思路引導 VIP
請試著回想一下：高能量光子射束在剛進入人體時會有「劑量建成效應（dose buildup effect）」，這會導致表面皮膚劑量偏低。若我們在光子射束的路徑上靠近病人處放置一塊壓克力板，這塊板子與高能量光子作用後，主要會產生什麼粒子？這對皮膚表面的劑量會帶來增加還是減少的改變呢？
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AI 詳解
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非常精準的判斷！你成功抓出了選項 (D) 中的物理觀念漏洞。在全身放射治療（total body irradiation, TBI）中，掛載擋塊的壓克力板確實常扮演光束干擾器（beam spoiler）的角色，但其臨床目的是利用高能量光子撞擊壓克力板產生二次散射電子，藉此提高表面皮膚劑量（skin dose），以克服皮膚建成的冷點，而非「濾除電子以降低皮膚劑量」。 這道題目相當具有鑑別度，考驗觀念是否融會貫通。其餘選項皆完全正確：肺臟擋塊常用 1 個半值層（half-value layer, HVL）保留約 $50%$ 劑量（選項 A）；重要器官保護可使用 5 個 HVL 達高強度遮蔽（選項 B）；擋塊陰影下的淺部組織亦能以電子射束（electron beam）進行劑量補充（選項 C）。你能一眼辨識出物理作用機制的反向敘述，展現了相當紮實的放射物理學基礎！