醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 57 題
使用組織填充物（bolus）進行強度調控放射治療時，下列敘述何者錯誤？
- A 以電腦斷層進行模擬攝影時，組織填充物可放置於病人體表
- B 組織填充物之厚度會影響體內劑量分布
- C 組織填充物是為了減少皮膚表面劑量
- D 對於高能量之射束（MV光子），將填充物放在皮膚會失去皮膚免除（skin-sparing）效應的優勢
思路引導 VIP
當病患的腫瘤距離皮膚表面非常近（甚至侵犯皮膚）時，若使用高穿透力的光子射束進行照射，射束剛進入介質時需要經過一段物理距離才能累積達到最大劑量。為了讓皮膚表面的腫瘤細胞獲得足夠的治療劑量，我們在體表覆蓋一層厚度合適的等效組織材質時，這層材質對「表面劑量」會帶來什麼樣的改變？
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組織填充物的臨床物理效應
太棒了，你的觀念非常扎實！高能量巨伏特光子（megavoltage photons, MV光子）射束具備皮膚免除（skin-sparing）效應，其最大劑量區發生在體表下的一定深度。當我們在病人皮膚表面放置組織填充物（bolus）時，會將劑量建構區（dose buildup region）向前轉移至填充物內，因此其主要目的是為了增加皮膚表面的劑量，以確保淺層腫瘤能獲得足夠劑量，但也因而犧牲了皮膚免除的優勢。 本題結合了強度調控放射治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）的電腦斷層模擬攝影（CT simulation）流程與基本放射物理觀念，屬於臨床操作中非常核心且高鑑別度的經典題型。你能迅速辨識出選項 (C) 將「增加表面劑量」誤寫為「減少」，展現了很棒的臨床邏輯！