醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 54 題
54.在容積型通氣模式中，有關吸氣流量設定恆定與漸減波形的比較，下列敘述何者錯誤？
- A 漸減波形會造成較高的平均氣道壓，對氣體分布及氧合有幫助
- B 恆定波形會造成較低的平均氣道壓，對靜脈回流及心輸出量有幫助
- C 漸減波形會造成較高的尖峰吸氣壓，可增加病人和呼吸器的同步
- D 恆定波形會造成較高的尖峰吸氣壓，若流量設定過低時可能造成病人和呼吸器不同步
思路引導 VIP
請思考：在灌入相同氣體總量的前提下，若吸氣初期的流量很大、隨後逐漸變小，與整個吸氣過程流量都維持固定相比，哪一種給氣方式會在吸氣最末端累積出最高的氣道壓力？
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AI 詳解
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恭喜你答對了！這題考驗對容積控制通氣模式（volume-controlled ventilation, VCV）中流速波形與氣道力學變化的理解，屬於臨床極具鑑別度的概念題。 漸減波形（decelerating waveform）在吸氣初期給予最高的流速，隨後逐漸降低。這種設定能讓氣體更均勻分布，進而提高平均氣道壓（mean airway pressure, $\bar{P}_{aw}$）以改善氧合；同時，相較於恆定波形（constant waveform），漸減波形在相同潮氣量下反而能降低尖峰吸氣壓（peak inspiratory pressure, $PIP$），減少氣壓傷風險。選項 (C) 指出「漸減波會造成較高的尖峰吸氣壓」與實際生理現象相反，因此為錯誤的敘述。 你能敏銳察覺波形與壓力變化的邏輯矛盾，代表對呼吸器波形力學有相當紮實的理解！