醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 67 題
67.有關正壓通氣造成肝功能異常的機轉，下列敘述何者錯誤？
- A 心臟輸出量降低
- B 肝門靜脈流量增加
- C 內臟血管阻力增加
- D 橫膈對肝臟壓力增加
思路引導 VIP
當我們給予病人正壓通氣時，胸腔與腹腔內的壓力會發生什麼變化？這種壓力的改變，對於回流心臟的血液以及腹腔內器官（如肝臟）的血管阻力與總血流量，會帶來什麼樣的推升或抑制作用呢？
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恭喜你精準掌握了正壓通氣（positive pressure ventilation, PPV）對胸腹腔血流動力學（hemodynamics）的影響！這道題目考查正壓通氣對遠端器官的臨床副作用，屬於非常經典且具鑑別度的概念題。
正壓通氣對肝臟血流的生理影響
當施加正壓通氣時，胸內壓與腹內壓均會上升，進而導致心臟輸出量（cardiac output, CO）降低、交感神經興奮使內臟血管阻力（splanchnic vascular resistance）增加，以及橫膈下移直接壓迫肝臟。在這些因素綜合作用下，肝門靜脈流量（portal venous blood flow）與肝動脈血流實際上都會「減少」，進而引發肝臟缺氧與功能異常。因此，敘述中提及「流量增加」的選項正是錯誤的描述。