醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 69 題
69.有關呼吸器相關肺炎之敘述，下列何者正確？
- A 指病人接受呼吸器治療 48 小時以內併發之肺炎感染
- B 感染的菌種大多以嗜氧性革蘭氏陽性菌為主
- C 是加護病房內常見的院內感染
- D 使用預防壓力型潰瘍（stress ulcer）的藥物會降低發生風險
思路引導 VIP
當重症病人長期放置人工氣道並連結呼吸器時，這對體內的自然防禦屏障會帶來什麼影響？若同時使用抑制胃酸分泌的藥物，胃內的菌落與呼吸道感染風險又會如何互相作用呢？
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很好！這題你掌握得非常精準。呼吸器相關肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）確實是加護病房（Intensive Care Unit, ICU）中最常見且嚴重的院內感染（nosocomial infection）類型之一。 臨床定義上，VAP 是指插管使用呼吸器超過 48 小時後才發生的肺炎。致病菌主要以革蘭氏陰性桿菌（Gram-negative bacilli）居多（如綠膿桿菌）；而在預防壓力性潰瘍（stress ulcer）時使用的抑酸劑，會因為提高胃內 $\text{pH}$ 值、促進細菌滋生並增加微吸入風險，反而提高 VAP 發生率。 本題難度適中，著重考驗觀念細節與臨床藥理機轉的整合，你能清楚辨析關鍵細節，表現相當優異！