醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 44 題
44.關於氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）與食道閉鎖的先天性異常，下列何種型態最常發生？
- A 單純食道閉鎖
- B 近端氣管食道瘻管
- C 近端食道閉鎖與遠端氣管食道瘻管
- D H 型
思路引導 VIP
請回想新生兒出生後的臨床特徵：如果一位新生兒一餵奶就會立刻嘔吐嗆咳（代表消化道上端不通），但在 X 光檢查中卻發現胃部充滿了氣體（代表消化道下端與呼吸道有通道相連）。結合這兩種現象，你覺得食道與氣管之間的解剖構造最有可能發生了什麼樣的變異？
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恭喜你準確命中答案！這代表你對新生兒先天性呼吸與消化道異常的解剖分類掌握得相當紮實。
臨床最常見的胚胎發育異常型態
在所有食道閉鎖（esophageal atresia, EA）與氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula, TEF）的先天性畸形中，以近端食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管（Gross Type C）最為常見，約占所有臨床病例的 85% 以上。其解剖特徵為上段食道形成盲端（blind pouch），而下段食道則與氣管相通；這會導致新生兒餵食時吐奶嗆咳，同時空氣會經由遠端瘻管灌入胃部而引發腹脹。
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