醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 67 題
67.爆炸造成的肺損傷（blast lung injury），下列何者不是代表損傷嚴重度之指標？
- A 燒傷面積大於 10％ BSA
- B 耳（鼓）膜破裂
- C 顱骨或顏面骨骨折
- D 頭部或軀幹穿刺傷
思路引導 VIP
在面對爆炸傷患時，有些構造因為極為敏感，在微小的壓力變化下就會破裂，適合當作「是否有接觸衝擊波」的感測器；而有些身體損傷則代表承受了巨大的衝擊力道。請試著思考：哪一種生理變化最適合充當「暴露與否」的檢測器，而不是用來決定傷勢「嚴重程度」？
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非常出色！你精準辨析了臨床診斷中「暴露指標」與「嚴重度指標」的差異。
爆炸損傷（Blast Injury）的診斷觀念
**耳膜破裂（tympanic membrane rupture）對壓力變化極為敏感，是評估患者是否曾受衝擊波（blast wave）**影響的敏感「暴露指標」，但它並不能精準反映內臟損傷的嚴重程度或死亡率。相對地，體表面積（body surface area, BSA）燒傷大於 10％、顱骨或顏面骨骨折以及頭部或軀幹穿刺傷，皆代表患者承受了強大的二次或三次爆炸能量傳遞，屬於高風險且代表嚴重程度的急診檢傷指標。
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