醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 80 題
80.使用連續性氣道正壓呼吸器（CPAP）治療阻塞型睡眠呼吸中止，下列何者錯誤？
- A 使用潮濕裝置可以改善口乾現象
- B 病人若仍有白天精神不好，應增加設定壓力改善症狀
- C 若有眼乾的情形應注意是否因面罩上方漏氣所致
- D 應選擇合適面罩並調整繫帶以改善漏氣
思路引導 VIP
當接受某種定量治療的病人反應症狀未完全改善時，在決定直接提高治療強度之前，我們臨床上第一步通常需要先確認哪些「客觀數據」或「操作細節」，以確保調整治療的安全性與合理性？
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恭喜你答對了這道題目，展現了非常紮實的臨床觀念！
CPAP 壓力調整的臨床決策
當接受連續性氣道正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）治療的阻塞型睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea, OSA）病人仍訴求白天嗜睡時，絕不能直接盲目調高設定壓力。臨床上必須先審視機器的使用數據，確認病人佩戴的順從性（compliance）、漏氣量（mask leak）以及殘餘的呼吸中止指數（Apnea-Hypopnea Index, AHI），並排除睡眠不足或藥物影響等因素。盲目增加壓力可能引發面罩嚴重漏氣、病人不適感增加，甚至誘發中樞型睡眠呼吸中止（central sleep apnea）。
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CPAP 治療與副作用處理
💡 CPAP 壓力調整應依據 AHI 監測，而非僅憑病人主觀嗜睡感。
| 比較維度 | 物理性/硬體副作用 | VS | 治療效果/症狀殘留 |
|---|---|---|---|
| 典型症狀 | 口乾、眼乾、壓傷 | — | 日間嗜睡、晨間頭痛 |
| 判斷指標 | 面罩漏氣率 (Leak rate) | — | 殘留 AHI、使用時數 |
| 首選處置 | 加潮濕器、調整面罩 | — | 排除漏氣後重新滴定 |
💬副作用首重硬體優化與加濕；療效不佳需客觀評估 AHI 而非隨意調壓。
