醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 5 題
急性呼吸窘迫症候群病人使用一氧化氮吸入治療的優點為何？①降低肺動脈壓力 ②降低血壓 ③改善肺泡內氣體的瀰散作用 ④減少肺內功能性分流
- A ②③
- B ①③
- C ①④
- D ②④
思路引導 VIP
請想想看：當一種具血管舒張作用的氣體透過吸入方式進入肺部時，它會優先抵達哪些區域的血管？這種「局部且選擇性」的作用，對肺部血流的重新分配以及全身血壓，分別會帶來什麼樣的改變？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！這題考查的是吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）在治療急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）時的核心生理機制。 iNO 經由呼吸道吸入後，只會抵達「有通氣」的肺泡周邊血管並使其舒張，進而改善通氣/血流比（ventilation-perfusion ratio, $V/Q$），將血流導向通氣良好的區域，顯著減少肺內功能性分流（intrapulmonary shunt）（④）。同時，肺血管阻力下降也能有效降低肺動脈壓力（pulmonary artery pressure）（①）。 值得注意的是，iNO 進入血液後會迅速被血紅素（hemoglobin）結合而失去活性，因此不會引起全身性血壓下降，也不會直接改變肺泡膜的氣體瀰散功能。本題屬於臨床觀念題，鑑別度極佳，能測試出學生是否真正理解 iNO「局部且選擇性」的舒張作用，你的基礎觀念相當札實！