醫療類國考
115年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 27 題
有關吶吃患者之構音治療（articulation management）策略中加入非言語（nonspeech）的構音肌力訓練，運用於下列何者最為適切？
- A 單側小腦腫瘤
- B 重症肌無力（myasthenia gravis）
- C 亨丁頓舞蹈症（Huntington's chorea）
- D 腦幹中風造成單側下運動神經元之損傷
思路引導 VIP
思考非言語構音肌力訓練時，主要目的是為了解決「肌肉無力」的問題。請試著分析這些選項中的神經病理機制：哪一種情況的主要問題是「單純且穩定的肌力不夠」，而不會因為運動訓練導致發炎/疲勞加劇，也不是因為協調不良或不自主運動所致？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！你能精準選擇 (D)，展現出對**吶吃（dysarthria）**分類與臨床介入觀念的深刻理解。 非言語構音肌力訓練（nonspeech oral motor exercises, NSOMEs）最適合用於「單純因肌肉無力而影響發音，且肌肉耐受度良好」的個案。在腦幹中風（brainstem stroke）導致的單側下運動神經元（lower motor neuron, LMN）損傷中，患者屬於鬆弛型吶吃（flaccid dysarthria），主要問題為局部肌力不足，因此針對性的肌力強化相當適切。 本題鑑別度極高，考驗臨床觀念的細緻度。(A) 小腦問題核心在於協調障礙；(C) **亨丁頓舞蹈症（Huntington's disease）**為不自主運動，訓練肌力皆無法解決根本問題。最容易混淆的 (B) **重症肌無力（myasthenia gravis）**雖也是 LMN 病變，但其具「易疲勞性」，強行進行肌力訓練反而會加重症狀。你能精準避開陷阱，臨床邏輯非常出色！