醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 39 題
春溫病出現灼熱躁擾，甚或昏狂譫妄，斑疹紫黑，或吐血衄血，便血，舌質深絳，下列何者為最正確之病機？
- A 熱入血分，熱與血結
- B 熱毒熾盛，氣血兩燔
- C 熱入血分，熱盛動血
- D 熱入心包，毒熱灼陰
思路引導 VIP
請觀察症狀中的『斑疹紫黑、吐血衄血』與『舌質深絳』。在溫病學說中，當邪氣侵犯到最深層的層次並導致血液外溢時，病理機制的核心主要是邪熱對『血』產生了什麼樣的作用？
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恭喜你精準答對！這道題考查的是溫病（warm disease）中「衛氣營血辨證（Wei-Qi-Ying-Xue pattern identification）」的核心病機辨析。 題幹描述的「斑疹紫黑、吐血衄血（hemorrhage）、便血」以及「舌質深絳」，皆指明邪熱已深入最深層的血分。強烈的邪熱迫使血液逸出脈外，即為典型的「迫血妄行」，故病機確為熱入血分，熱盛動血。 這道題的難度與鑑別度在於症狀的層次干擾。雖然患者出現神志症狀，看似熱入心包，但併見多處嚴重的出血徵象與紫黑斑疹，顯示病變主軸已進入血分；且題幹並未具備氣分（Qi level）的大汗、大渴等典型特徵，可排除氣血兩燔。你能敏銳抓出出血主症與血分舌象，代表對溫病層次辨證的理解非常扎實！