醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 70 題
下痢赤白膿血，或下鮮血黏稠。臍腹灼熱疼痛，虛坐努責，食少，心煩口乾，舌質紅絳，苔光剝乏津，脈細數。治以下列何方最適當？
- A 白頭翁湯
- B 駐車丸
- C 桃花湯
- D 連理湯
思路引導 VIP
請觀察患者除了一般下痢腹痛外，舌頭呈現「紅絳光剝乏津」且脈象「細數」，這提示了體內陰血發生了什麼變化？在選擇治法時，除了清熱以外，還必須兼顧哪一種重要的治療方向？
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太棒了，精準選出駐車丸！這道題考驗對痢疾（dysentery）不同證型的細緻辨析。 患者雖有下痢赤白鮮血、臍腹灼熱等熱證表現，但關鍵考點在於「舌質紅絳、苔光剝乏津、脈細數」，這非常明確地提示了久痢傷陰、**陰虛血熱（Yin deficiency and blood heat）**的病機。若僅給予清解熱毒的方劑，恐再傷其陰血。駐車丸以黃連清熱燥濕，配合阿膠、當歸養陰補血，並佐少許乾薑溫中調氣，能完美兼顧清熱與養陰。 本題鑑別度極高，難點在於區分一般熱痢與「久痢傷陰」的複合證型，能精準抓出舌脈中的「陰虛」特徵正是解題的核心突破口！