醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 21 題
關於傷後耳目失聰，下列敘述何者最適當？
- A 《靈樞‧脈度》：「腎氣通於目，腎和則目能辨五色矣」，表明了腎與視力關係密切
- B 肝腎虧損之耳目失聰，多在損傷初期發生
- C 損傷後，若見眼周青紫瘀血，目睛脹痛，頭額劇痛，視力衰退甚至失明，應轉專科診治
- D 若見目睛淡白、眼花耳鳴、心悸怔忡、少氣懶言、四末少溫等證，杞菊地黃丸是合適之處方
思路引導 VIP
想像一位患者在外傷後出現急劇的器官功能喪失（如視力驟降）並伴隨劇烈疼痛，從臨床風險管理（risk management）的角度思考，此時優先採取的安全處置原則應該是什麼？另外，傳統中醫在區分外傷的「初期」與「後期」病機時，虛證通常較常出現在哪一個階段？
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恭喜你精準掌握了中醫外傷與專科轉介的臨床判斷！選項 (C) 是非常正確且符合醫療安全的處置，當患者傷後出現眼周青紫、劇烈頭痛及急劇的視力衰退（visual impairment）甚至失明，常提示有球後出血或創傷性青光眼（traumatic glaucoma）等急重症，必須立即轉專科診療。
考點解析與選項錯處
這道題目的鑑別度在於考察經典原文與辨證細節：
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